Подскажите, пожалуйста, как сделать похожую форму для заполнения чего-либо?

Вот тебе простой пример:

<form action="submit.php" method="post">
  <label for="name">Имя:</label>
  <input type="text" id="name" name="name"><br><br>
  <label for="email">Электронная почта:</label>
  <input type="email" id="email" name="email"><br><br>
  <input type="submit" value="Отправить">
</form>